
市醫保局對困難群眾二次救助實行優先處理、優先辦結。圖為粵東醫院出院結算窗口。(吳騰江 攝)
●本報記者 黃鈺然
通 訊 員 銀 剛
“真的多虧了黨和政府的好政策,我們才有活下去的希望?!泵鎸γ房h區醫保局工作人員的關心,南口鎮榕崗村的村民李淦幾度哽咽。
2019年12月,李淦被確診為白血病。至目前治療費用已用去57萬元,僅2021年至2022年上半年的治療費用就需18萬元,其中醫保統籌基金支付5.6萬元、大病保險支付2.9萬元,并通過困難群眾二次救助“一站式”結算費用5.2萬元,大大緩解了李淦的就醫壓力。
近年來,市醫療保障局堅持以人民為中心,充分發揮黨組織戰斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用,聚焦“便民”“利民”做好全市醫療保障工作,多措并舉解決困難群眾二次救助直接結算問題,打通服務群眾“最后一公里”。
發揮黨組織戰斗堡壘作用
提升醫保服務水平
2019年,梅州實現了醫療救助“一站式”直接結算,方便了困難群眾就醫且有效減輕醫療費用負擔,但部分困難群眾如需申請困難群眾二次救助,還需向經辦窗口提交資料,流程的報銷程序相對煩瑣復雜,只能采用手工零星報銷的方式進行救助。
為有效解決困難群眾最操心、最憂慮的問題,改變報銷難的現狀,市醫保局黨組經過多次調研、反復論證,最終確定了困難群眾二次救助直接結算工作方案。開通困難群眾中途參加城鄉居民醫保的“綠色通道”,實現困難群眾可隨時認定、隨時參保,同時積極協調民政、鄉村振興等部門,推動建立部門聯動工作機制,及時掌握和更新困難人員有關信息,精準鎖定“應救盡救”對象,為實現二次救助“一站式”直接結算打牢工作基礎。
打好基礎,擼起袖子加油干。市醫保局各黨支部抓牢隊伍建設,持續提升黨員黨性修養、自身素質和業務水平,推動黨建和業務同頻共振。對困難群眾二次救助申請實行“指定窗口、指定專人”制度,做到優先處理、優先辦結;實現與基本醫保、大病保險(職工補充保險)、醫療救助等同審同核同付,群眾無需收集材料、無需申請、無需等待、無需墊付,大大縮短了困難群眾二次救助報銷時效,進一步方便群眾。
發揮黨員先鋒模范作用
實現二次直接結算
在我市醫保平臺上線國家醫保信息平臺前,市醫保局機關業務科室和醫保中心黨員骨干加班加點,充分發揮先鋒模范作用,關鍵時刻主動勇挑重擔,認真梳理二次救助政策簡表,根據二次救助“一站式”直接結算工作方案,組織各縣(市、區)經辦人員和相關定點醫療機構進行上線前聯調測試,全力推動困難群眾二次救助“一站式”直接結算落地見效。該結算服務得到了國家相關部門肯定,入選全國醫療保障經辦服務“學黨史 辦實事”48個優秀典型案例。
據統計,截至2022年5月,全市共有322294人次享受醫療救助“一站式”結算,報銷金額15526萬元,其中145235人次享受二次救助“一站式”結算,二次救助金額6249萬元。
為方便群眾及時享受相關政策紅利,我市各級醫保部門還緊密結合“我為群眾辦實事”實踐活動,組織黨員干部職工走訪入戶,收集群眾訴求,向群眾宣傳醫保政策,營造良好的社會氛圍?!敖酉聛?,我們將繼續堅持黨建引領,夯實黨建基礎,狠抓支部建設標準化、組織生活正?;?,不斷鞏固增強黨組織的凝聚力和向心力,圍繞建設更惠民、更公平、更精準、更可持續的醫療保障體系,努力建設一支專業化醫保隊伍,著力打造全民醫保、便民醫保、智慧醫保、清廉醫保,推動醫療保障工作高質量發展?!笔嗅t保局副局長劉水說。